Calidad Centrada en Gestión Clínica en el Tamizaje Neonatal

Abstract

En esencia debemos tener la claridad que la Gestión clínica es entendida como el uso de los recursos intelectuales, humanos, tecnológicos y organizativos, para el mejor cuidado de los pacientes, donde se hace necesario investigar y mejorar la eficacia y efectividad de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos; analizar y optimizar los procesos de atención a los pacientes y dotarse de la estructura organizativa y de control adecuada. En este contexto, los profesionales del Laboratorio, tenemos el deber de poner al servicio del paciente nuestra competencia analítica y clínica para la toma de decisiones que No solo aseguren la validez analítica del resultado en términos de precisión veracidad, exactitud y oportunidad sino adicionalmente, cerrar el ciclo con base al análisis del riesgo clínico, considerando el impacto de un error de resultado, en este caso en el tamizaje neonatal.Es importante recordar que el tamizaje neonatal básico incluye el tamizaje neonatal básico incluye, las pruebas de hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, galactosemia, fibrosis quística, hiperplasia suprarrenal congénita, déficit de biotinidasa y defectos de la hemoglobina. En este orden de ideas asegurar una gestión de calidad integral es fundamental en el Tamizaje neonatal desde la comprensión de su impacto en la prevención de la discapacidad causada por errores innatos del metabolismo, y en el entendimiento del Tamizaje neonatal como un derecho fundamental de todo ser humano, adicional a impactar positivamente los costos multifactoriales asociados a la discapacidad y los gastos para el sector salud y para las familias de los pacientes, reduciendo estancia hospitalaria, atención de las secuelas, rehabilitación; y no menos importante el impacto emocional en la relación madre/hijo; de tal forma que la gestión del Laboratorio clínico debe desde la validez y oportunidad de sus resultado aportar de forma directa en la disminución de la morbilidad y la mortalidad neonatal. Ser conscientes que en los casos de Hipotiroidismo Congénito, si el neonato no recibe tratamiento oportuno sufrirá diversos grados de retraso mental/discapacidad intelectual, retraso del crecimiento con lo que esto representa para la calidad de vida del individuo, su familia y la exclusión en la sociedad y en la vida productiva; todo esto debe llevarnos a asumir de manera socialmente responsable , el abordaje del tamizaje neonatal con unos criterios claros de calidad técnica y funcional, que aseguren la validez del resultados, y la oportunidad del mismo; en este marco la necesidad de que el concepto de calidad en la prueba total, garantice la oportunidad en la entrega del resultado entregado como una Urgencia, al menos en el hipotiroidismo congénito, de tal forma que es mandatorio que los laboratorios clínicos que asuman la responsabilidad de implementar el tamizaje neonatal, planifiquen sus procesos con estándares de alto nivel tanto en sus requisitos de gestión como en sus requisitos de calidad técnica, con la conciencia de que el seguimiento de los pacientes afectados por enfermedad congénita metabólica es de por vida. En el tamizaje neonatal, la evaluación del riesgo para la planificación de las estrategias de aseguramiento inicia desde el análisis de riesgos clínicos propios del neonato, donde se debe contemplar si es un recién nacido a término, ,si es un prematuro, si presenta bajo peso al nacer , si tiene otras condiciones patológicas de base , la historia clínica de la madre, ya que hasta los Puntos de corte para la interpretación están asociados a estos factores para algunas de las patologías investigadas. La identificación de riesgos y el establecimiento de puntos críticos de control , debe ser sistémica y desde luego debe ser realizada en cada actividad critica como : Toma de muestra, Consideraciones éticas, Calidad de la muestra, la Oportunidad en la toma de muestra, calidad de la muestra, las características de la Tarjeta para la toma de la muestra, el Procedimiento de toma de muestra, el envío de muestras, los proceso de verificación de calidad de la muestra y de la calidad de la información, los registros de los resultados, el flujo de muestras y su trazabilidad, la selección y verificación de los métodos de ensayo, el aseguramiento de la validez de los resultados, el almacenamiento de las muestras , la interpretación de resultados según los puntos de corte , el sistema de notificación a Salud pública. Muy importante que el laboratorio debe tener en su radar que la información obtenida del tamizaje y suministrada al sistema de información en salud es vital para los estudios epidemiológicos y para que los puntos de corte sean ajustados de acuerdo con los datos generados de la propia población. Un Tamizaje neonatal responsable, asegura en los pacientes un seguimiento oportuno y adecuado centrado en lograr un neurodesarrollo óptimo, crecimiento, desarrollo puberal, evitar o limitar el daño por los procesos metabólicos deficientes y favorecer la adquisición de habilidades y destrezas, para fortalecer los vínculos afectivos e intelectuales del binomio madre-hijo/a. Y el Tamizaje correcto es la puerta de entrada para lograr este objetivo.